Actualmente los DIU se consideran métodos anticonceptivos reversibles de larga duración, son muy eficaces ya que su efectividad no depende del cumplimento adecuado del tratamiento, con los DIU no existen los olvidos de un comprimido, parche o anillo.
¿Qué tipo de DIU existen en la actualidad? ¿Qué diferencias hay entre ellos y en qué casos están indicados cada uno?
Actualmente existen dos opciones comerciales de DIU: El DIU de Cobre y el DIU hormonal.
El DIU de Cobre tiene una estructura de polietileno en forma de T sin hormonas, con cobre fino en espiral alrededor de los brazos y la base. La duración de estos tipos es de hasta 10 años .
El DIU hormonal posee un deposito levonorgestrel, un progestágeno que se libera lentamente en la cavidad uterina , actualmente los que contienen 52 mg de levonogestrel duran 6 años. También existen DIU con menos hormonas y de menor tamaño pero también de menor duración. Estos DIU hormonales también tienen una estructura de polietileno en forma de T.
La elección del tipo de DIU se debe individualizar en función de cada mujer. Como norma general en la mujeres que presentan menstruaciones abundantes, dolores con la menstruaciones o tiene patología ginecológicas como la endometriosis o miomas los DIU indicados son los hormonales. También son mas indicados los DIU hormonales cuando la mujer desea tener reglas escasas y menos duraderas
¿Es necesario realizar algún tipo de analítica previa u otra prueba antes de ponerse un DIU?
Para la colocación del DIU se debe realizar una exploración ginecológica y una ecografía para conocer el tamaño, la posición del útero y descartar patologías ginecológicas. No se requiere ningún tipo de análisis ni de citología previa reciente
¿Qué otros factores desde el punto de vista médico se deben tener en cuenta antes de implantar este dispositivo?
Para los DIU prácticamente no existen contraindicaciones médicas, es más, son de los anticonceptivos más indicados en mujeres que fuman, que tiene hipertensión, en las obesas, en las que tienen trastornos de la coagulación (trombofilias) y en las cardiópatas. Últimamente se está aconsejando cada vez mas el uso del DIU en las adolescentes ya que son más eficaces en este grupo de mujeres no depender del cumplimiento adecuado del anticonceptivo
¿En qué mujeres no se recomienda este tipo de anticonceptivo? ¿Por qué?
El DIU no se recomienda en mujeres con una infección del útero o de la trompas activas. Ya que puede agravar la infección .
El DIU de cobre está contraindicado en pacientes con alergia al cobre, tampoco está indicado en pacientes con menstruaciones abundantes ya que aumenta la cantidad y duración del sangrado, en estos casos sí está indicado el hormonal ya que disminuyen los sangrados menstruales.
El DIU Hormonal no debe colocarse en pacientes con Cáncer de mama activo ya que libera un gestágenos , pequeñas cantidades pasan a sangre y muchos cánceres de mama son hormono-dependientes y pueden influir negativamente en ellos.
¿Qué efectos secundarios o alteraciones en el ciclo menstrual de la mujer tiene la implantación del DIU?
El DIU de cobre puede provocar en algunas mujeres reglas muy abundantes y de larga duración que a veces precisa la retirada del DIU. También son frecuentes los sangrados intermenstruales sobre todo en los primeros meses tras la colocación del DIU.
Con el DIU Hormonal pasa todo lo contrario, tiene un efecto beneficioso y la cantidad del sangrado menstrual se reduce en un 80%, incluso en algunas mujeres la regla puede desaparecer por algún tiempo, por esta razón este DIU se utiliza para el tratamiento en mujeres con sangrado menstrual abundante
Si hablamos de anticoncepción: ¿qué rango de eficacia tiene el DIU?
La eficacia del DIU de Cobre es del 98% , esto quiere decir que por cada 100 mujeres y año de uso se quedan 2 mujeres.
El DIU hormonal se considera que tiene un menor número de embarazos, su efectividad es cercana al 99,8%, es decir que de 1.000 mujeres que usen el DIU hormonal solo se quedan 2 mujeres embarazadas por año de uso. Hay que tener en cuenta que la eficacia de la ligadura de trompas en el 1º año de uso es del 99,5%, más baja que la de los DIU hormonales.
Como ya hemos comentado anteriormente uno de los factores principales de la eficacia anticonceptiva del DIU es que las mujeres no necesitan recordar una píldora diaria o un parche semanal o el cambio cada tres semanas del anillo vaginal, con lo que el DIU se evita los errores de la usuaria.
¿Por qué a veces hay mujeres que se quedan embarazadas teniendo el DIU?
Ningún método anticonceptivos es eficaz al 100%, ya hemos visto que incluso con la ligadura de trompas hay mujeres que se quedan embarazas. En escasísimas ocasiones un espermatozoide puede sobrevivir y fecundar un óvulo, y este puede ser que se implante a pesar de que el endometrio en las mujeres portadoras de DIU no es receptivo el óvulo fecundado.
¿Qué recomendaciones o pautas de autocuidado se dan a las mujeres que comienzan a utilizar este dispositivo?
La mujeres portadoras de DIU pueden usar tampones y copas menstruales con la regla sin problemas. Tras la colocación del DIU deben acudir después de la siguiente regla a su ginecólogo/a para comprobar su correcta ubicación, es muy poco frecuente que un DIU se expulse después de la primera regla, pero si la mujer desea estar segura puede introducir los dedo en la vagina y tocar los hilos del DIU para comprobar que está.
En el caso de que la mujer tenga relaciones sexuales con varias parejas debe usar el doble método para evitar las enfermedades de transmisión sexual.
Los DIU se controla dentro de las revisiones ginecológicas anuales con la exploración y la ecografía
El DIU no precisa ningún cuidado especial salvo los ya mencionados.
Si quieres tener un hijo, basta con retirarlo en el momento que lo desees, ya que su efecto anticonceptivo finaliza con su extracción
Mitos acerca del DIU
El DIU lo pueden usar la mujeres que no han tenido hijos, no provoca esterilidad en esta mujeres.
Con el DIU no se tiene más posibilidad de tener un embarazo ectópico, todo lo contrario, los embarazos ectópicos son menos frecuentes en mujeres con DIU.
Con el DIU no se tiene más posibilidad de tener infecciones en el útero o en las trompas.
El DIU se puede colocar en cualquier fase del ciclo.
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